هل طفلي نحيف جدا؟ متى تكون الحالة مثيرة للقلق

بقلم  كارا موريز

المترجم: عدنان أحمد الحاجي

بينما تحظى مشاكل السمنة عند الأطفال باهتمام كبير، يعاني بعض الأطفال قي المقابل من مشكلة معاكسة لها – حيث يواجهون صعوبة في اكتساب الوزن ويعانون من نحافة الجسم.

لذا، كيف يمكن للوالدين معرفة ما إذا كان طفلهم “نحبفًا جدًا؟”

على الرغم من أن أفضل مورد يمكن الرجوع اليه هو على الأرجح طبيب الأطفال، فالخبراء أيضًا لهم رأي في هذه المشكلة.

“الحالات الصحية (الأمراض) الكامنة قد تؤدي إلى انقاص الوزن دون الوزن الطبيعي (والتي تعرف بنحافة أو نحول الجسم) لدى الأطفال والمراهقين.  “بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يرجع نقص الوزن دون المستوى الطبيعي إلى سوء التغذية،” كما أشارت إلى ذلك المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في دراسة حديثة عن أسباب انتشار نقص الوزن دون حده الطبيعي بين الأطفال في الولايات المتحدة.”(1)

ما يزيد قليلاً عن 4٪ من الأطفال والمراهقين الذين يتراوح سنهم ما بين 2 و 19 سنة يعانون من نقص في الوزن دون حده الطبيعي في الولايات المتحدة في عام 2018، وفقًا لهذه الدراسة(1).

للمساعدة في معرفة ما إذا كان طفلك نحيفًا جدًا، إليك بعض المعلومات:

الأطفال يُعتبرون ناقصي الوزن دون المستوى الطبيعي عندما يكون مؤشر كتلة أجسامهم (BMI) أدنى من 5 على مقياس النسبة المئوية [5th percentile] بالنسبة للأطفال في سنهم وجنسهم [ذكر أو أنثى] على مخططات النمو growth charts، وفقًا لدراسة المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.  [المترجم: 5 على مقياس النسبة المئوية يعني أن 5% من الأطفال من نفس العمر ونفس الجنس هم أدنى منهم من حيث مؤشر كتلة الجسم، وأن 95% من الأطفال هم أعلى منهم من حيث مؤشر كتلة الجسم، ويُحسب مؤشر الكتلة بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع طول القامة بالمتر].

إذا كان الطفل يعاني من نقص في الوزن دون الحد الطبيعي ، فقد يسأل طبيب الأطفال أكثر عن التاريخ الطبي [ويعرف أيضًا بـ التاريخ المرضي]  أو قد يطلب إجراء فحوصات للتأكد من المشكلات الصحية غير المعروفة، كما أوضح الدكتور غاري كيركيلاس Gary Kirkilas، طبيب الأطفال العام في مستشفى مدينة فينيكس Phoenix للأطفال، في مقالة حديثة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال(2).  [المترجم: هذا المقال مفيد للأباء والأمهات والممارسين الصحيين من حيث المعلومات المتوفرة عن مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين، كما أنه يحتوي على ألة حاسبة لحساب مؤشر كتلة الجسم من معطيات الوزن والطول والعمر والجنس، والتي منها يحصل المستخدم على تقرير مفصل لمعرفة ما اذا كان الطفل او البالغ نحيفًا، أو ضمن الوزن الصحي أو بدينًا].

“الأطفال الذين يقل مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم عن 5 على مقياس النسبة المئوية قد يعانون من نقص في التغذية – إما الناجم عن عدم تناولهم سعرات حرارية كافية أو يحرقون سعرات حرارية أكثر مما يتناولونه منها، أو لديهم كلا المشكلتين،” كما قال كيركيلاس.  “هناك أيضًا حالات طبية وأدوية يمكن أن تجعل الأطفال يكتسبون زيادة في الوزن أو تعمل علي انقاص أوزانهم بسهولة كبيرة.  معظم الأطفال لديهم عوامل متعددة تساهم في تحديد وزن أجسامهم.”

علامات تحذيرية للنقص الوزن

بإمكان أولياء الأمور مراقبة ورصد العديد من العلامات التي تفيد ما إذا يعاني طفلهم من نقص في الوزن دون حده الطبيعي، كما قالت أخصائية تغذية الأطفال المعتمدة جينيفر هايلاند Jennifer Hyland في مقال حديث نشرته كليفلاند كلينك(3).

العلامات التي تفيد بأن الطفل يعاني من نقص في الوزن دون الحد الطبيعي تشمل التراجع في مخطط النمو والذي تتم مراجعته عادةً أثناء زيارات المراجعة السنوية التي يقوم بها أولياء الأمور لعيادات طب الأطفال لفحص أطفالهم.

مخاوف أخرى هي أن الأطفال لا يكبرون بما يكفي إلى الحد الذي تصبح قياسات ملابسهم الموسمية غير ملائمة.  وأضافت هايلاند أن أضلاعهم قد تبرز أيضًا من نحولة اجسامهم .

طبيب الأطفال عادة ما يسجل وزن وطول الطفل في كل زيارة للعيادة، وفقًا لنشرة مستشفى نيوموروس Nemours في أورلاندو، فلوريدا(4).  بإمكان الطبيب أن يلقي نظرة على مجموعة من المعلومات السريرية عند تقييم وزن الطفل، بما في ذلك ما يتعلق بالصحة والنشاط البدني وعادات الأكل والتاريخ الطبي (المرضي)  للعائلة.

من المحتمل أن يعاني الأطفال ضمن نطاق الـ 5 على مقياس النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم (BMI) من نقص في العناصر الغذائية – إما لا يأكلون ما يكفي أو يحرقون أكثر مما يأكلون ، بحسب ورقة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال(2).

المشكلات الصحية التي يمكن أن تتسبب في انخفاض الوزن دون الحد الطبيعي لدى الطفل تشمل الحساسية الغذائية [وهي ردة فعل مناعية غير طبيعية تجاه بعض انواع الغذاء(5)]، أو المشكلات الهرمونية أو مشكلات الجهاز الهضمي أو الأدوية، كتلك المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، وفقًا للمقال الذي نشرته كليفلاند كلينك(3).

جداول الممارسات الرياضية المزدحمة (الشافة) للأطفال الكبار [14 سنة وأكبر] قد تساهم أيضًا في انقاص الوزن دون مستواه الطبيعي.

محتوى النظام الغذائي أيضًا يحدث فرقًا: فقد ذكرت دراسة حديثة نشرت في مجلة طب الأطفال(6) في النظام الغذائي الخالي من اللحوم، أن الأطفال النباتيين(7) هم أكثر احتمالًا لأن يكون وزنهم أدنى من المستوى الطبيعي بمقدار الضعف، على الرغم من أن 94٪ من الـ 9 آلاف طفل المشتركين في الدراسة لم يكونوا دون الحد الطبيعي للوزن.

قد يكون طفلك ببساطة من الأطفال الذين يصعب إرضاؤهم من ناحية الطعام الذي يحبون أن يأكلوه، وفقًا لمقال كليفلاند كلينك(3).  هذه سمة أكثر من أن تكون مرحلة من مراحل تطور ونمو الطفل، وفقًا لدراسة حديثة نُشرت في مجلة طب الأطفال(8).

على الرغم  أن 29٪ من الـ 300 طفل المشاركين في تلك الدراسة أكلوا جميع الأطعمة المقدمة لهم ، أُعتبر 14٪ من الأطفال الذين يصعب ارضاؤهم.  لم يكن أي من الأطفال المشاركين في تلك الدراسة يعانون من نقص في الوزن أدنى من الحد الوزن الطبيعي

ومع ذلك، “فقد يكون من المجهد للغاية أن يتعامل الآباء مع من يصعب إرضاؤهم في تناول الطعام،” كما قالت كبيرة الباحثين الدكتورة ميغان بيش Megan Pesch، طبيبة الأطفال في مستشفى سي.إس. موت C.S. Mott للأطفال في جامعة ميشيغان في آن أربور. واقترحت بيسش أن تقديم أطعمة مختلفة بشكل بسيط يمكن أن يساعد في حل هذه المشكلة.

زيادة الوزن

تنصح هايلاند بعدم تناول الطعام أمام أجهزة إلكترونية ، وعدم الإفراط في تناول الوجبات الخفيفة أو استخدام عصائر الفواكه ومساحيق البروتين [مسحوق البرواين هو مكمل غذائي معروف لبناء العضلات] لزيادة الوزن. ولكن بدلاً من ذلك، اقترحت إضافة زيت الزيتون أو غيره من الزيوت الصحية وزبدة الجوز الى الوجبات الغذائية.

الوجبة الصحية ينبغي أن تتكون من تشكيلة من فواكه وخضروات،
وحبوب كاملة، ومنتجات ألبان خالية من الدهون وقليلة الدسم(9)

بالنسبة لأي طفل بلغ السنتين وأكثر، فإن الوجبة الصحية ينبغي أن تتكون من تشكيلة من فواكه وخضروات، وحبوب كاملة، ومنتجات ألبان خالية من الدهون وقليلة الدسم، والأطعمة البروتينية والزيوت، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها(9)، والتي أشارت أيضًا إلى أن “السعرات الحرارية الفارغة [وهي الخالية من العناصر المغذية المصاحبة مثل الفيتامينات أوالمعادن الغذائية أومضادات الأكسدة أو الأحماض الأمينية  أو الألياف الغذائية(10)] “تشكل حوالي 40٪ من وجبات الأطفال، لسةء الحظ. المشروبات الغازية والحلويات من بين أكثر هذه الأنواع التي تخلو من العناصررالمغذية.

كيف يمكن مساعدة الأطفال النحيفين على زيادة الوزن بطريقة صحية؟

اجعل الوجبات الرئيسة والوجبات الخفيفة غنية بالمغذيات، كما تنصح أكاديمية التغذية وعلم التغذية(11).  من مصادر البروتين الجيدة أيضًا البيض وحساء الفاصوليا والحمص، وفقًا للأكاديمية.  أضف شرائح الأفوكادو إلى البرغر والسلطات. بإمكان شراب السموذي(12) أن يرفع السعرات الحرارية وفي نفس الوقت يعتبر غنيًا بالعناصر المغذية.

والوجبات الخفيفة غنية بالمغذيات، كما تنصح أكاديمية التغذية وعلم التغذية(11)

وأشارت الأكاديمية إلى أنه “إذا كان طفلك يحصل على سعرات حرارية كافية، ولكن لا يبدو أن ذلك يزيد في الوزن بشكل مناسب، فاستمر في العمل مع الطبيب لاكتشاف الحالات المرضية المسببة لذلك.”  “هناك احتمالات جيدة أنه بالصبر والتغذية الواعية بالوجبات الرئيسة والوجبات الخفيفة، سيحقق طفلك توازنًا صحيًا في الطول والوزن.”

مصادر من داخل وخارج النص

1- https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/underweight-child-17-18/underweight-child.htm

2- https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/obesity/Pages/Body-Mass-Index-Formula.aspx

3- https://health.clevelandclinic.org/dietitians-best-advice-child-underweight/

4- https://kidshealth.org/en/parents/childs-weight.html

5- https://ar.wikipedia.org/wiki/حساسية_الطعام

6- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35499383/

7- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32457217/

8- https://publications.aap.org/pediatrics/article/145/6/e20200893/76909/The-Persistence-of-Picky-Eating-Opportunities-to

9- https://www.cdc.gov/healthyschools/nutrition/facts.htm

10- https://ar.wikipedia.org/wiki/سعرات_حرارية_فارغة

11- https://www.eatright.org/health/wellness/weight-and-body-positivity/safe-weight-gain-tips-for-underweight-kids

12- “السموذي (smoothie) مشروب بارد حلو المذاق مخفرق ومصنوع من الفاكهة الطازجة وقد يحتوي على الشوكلاتة أو زبدة الفول السوداني أو الثلج المجروش، أو العسل أو الميلك شيك الغليظ.  وقد يتكون من الزبادي أو المثلجات.”  مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:

https://ar.wikipedia.org/wiki/سموذي

المصدر الرئيس

https://medicalxpress.com/news/2023-01-child-skinny-advice.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter