هل تشعر بأنك ستصاب بالدوار وأنت تقف منتصبًا؟ حركات بسيطة ومؤثرة في علاج أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي الأولي
المترجم : عدنان أحمد الحاجي
راجعة الدكتور محمود أحمد الحاجي، استشاري مخ وأعصاب، مستشفى الموسى، الأحساء
هل تشعر بأنك ستصاب بالدوار حين تقف منصبًا على قدميك؟ حركات عضلية بسيطة يمكن أن تُعالج أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي الأولي بشكل مؤثر.
يُعد شعور المرء بأنه سيصاب بالدوار عند الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم الإنتصابي (1) الأولي (IOH)، أو انخفاض عابر في ضغط الدم وزيادة في معدل دقات القلب، حالة شائعة، ولكنها غير مفهومة جيدًا. تُقدم دراسة (2) طريقتين بسيطتين غير مكلفتين من الناحية المالية ولا تحتاجان إلى استخدام أدوية، لإدارة فعالة لأعراض انخفاض ضغط الدم الإنتصابي وتحسين جودة الحياة، وذلك بتنشيط عضلات الجزء السفلي من الجسم قبل الوقوف أو بعده.
نُشرت الدراسة (2) في مجلة “نظم القلب،” وهي المجلة الرسمية لجمعية نظم القلب، وجمعية فيزيولوجيا القلب الكهربية، وجمعية فيزيولوجيا القلب الكهربية للأطفال والتشوهات الخلقية، الصادرة عن دار إلسڤير.
يُصيب الغشيان أو الاغماء (3) أو الدوار، أو الدوخة، أو فقدان الوعي الناتج عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي ما يصل إلى 40% من عامة الناس (ومن جميع الأعمار)، بينما احتمال الاصابة بالشعور بالدوخة (ما قبل حدوث الدوخة أو الإغماء) تعدُّ ظاهرة أكثر شيوعًا. بالرغم من ذلك، لا تزال هذه الحالة قيد الدراسة، والمعلومات المتوفرة عن الآليات الكامنة وراءها أو إدارة الأعراض وعلاجها محدودة. حاليًا، الخيارات المتاحة لمرضى انخفاض ضغط الدم الإنتصابي بسيطة جدًا، ولا توجد علاجات دوائية.
التوصيات العلاجية الشائعة لها هي الوقوف التدريجي البطيء أو الجلوس منتصبًا من حالة الاستلقاء أولًا قبل الوقوف منتصبًا.
“من المرجح أن يصاب كل شخص تقريبًا بالدوار مباشرة بعد الوقوف منتصبًا،” كما بين الباحث الرئيس ساتيش ر. راج Satish R. Raj، دكتور في علوم القلب والأوعية الدموية، وزميل الجمعية الملكية لجراحي القلب، وأستاذ علوم القلب في معهد ليبين لأمراض القلب والأوعية الدموية، كلية كومينغ للطب، جامعة كالغاري الكندية. بالنسبة لبعض الناس، تُعد هذه الحالة حالة متكررة وقد تحدث عدة مرات في اليوم، الأمر الذي قد يسبب قلقًا شديدًا ويؤثر سلبًا في جودة الحياة. وأضاف الدكتور راج: “رغبنا في استكشاف هذه الحالة بشكل أوسع وتوفير أساليب جديدة وفعالة لإدارة الأعراض بهدف تحسين جودة حياة مرضى انخفاض الضغط الانتصابي.”
بحثت هذه الدراسة في الحركات الجسدية المتسلسلة (مناورات جسدية) قبل الوقوف أو بعده وفعاليتها في الحد من تأثير انخفاض ضغط الدم، والأعراض الملاحظة عادةً لدى مرضى انخفاض ضغط الدم الإنتصابي عند الوقوف. ضمت الدراسة 24 شابة (متوسط أعمارهن 32 ± 8 سنوات) ولديهن تاريخ طويل من الإغماء فور وقوفهن، وأكثر من أربع مرات شعور بالدوخة قبل الوقوف أو الإصابة بدوخة واحدة شهريًا. الشروط المطلوبة في خضوع المشاركات للدراسة هي أن يكون لديهن انخفاض معتبر إحصائيًا في ضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 40 ملم زئبق عند الوقوف لاستيفاء معيار التشخيص بالاصابة بانخفاض ضغط الدم الإنتصابي في يوم الدراسة.
أكملت اثنتان وعشرون مشاركة في الدراسة ثلاث حركات من وضعية جلوس إلى وضعية وقوف، بما في ذلك حركة وقوف دون تدخل (مجموعة ضابطة)، وحالتي تدخل. وجد الباحثون أن كلاً من تنشيط عضلات الجزء السفلي من الجسم (الفخذين)، وذلك برفع الركبة المتكرر قبل الوقوف (PREACT)، وشد عضلات الجزء السفلي من الجسم (الفخذين والأرداف) وذلك بتقاطع الساقين (وضعهما على بعضهما كالمقص) والشد مباشرة بعد الوقوف (TENSE) يخففان بشكل فعال من انخفاض ضغط الدم. وقد أدى ذلك إلى انخفاض أعراض انخفاض ضغط الدم الإنتصابي حال الوقوف. ووجد الباحثون أن حركات الـ PREACT حققت ذلك الهدف، وذلك بزيادة النتاج القلبي (وهو حجم ما يضخه القلب من الدم في الدقيقة) (4)، بينما حققت حركة TENSE ذلك من خلال زيادة حجم الدم الناتج عن كل ضربة (أو نبضة) قلب (حجم الدم الذي يضخه القلب من البطين في كل نبضة) (5).
بيد أن الباحثين أفادوا بأن “الدراسة بحاجة إلى التحقق من فاعليتها، خاصة في الرجال، بالإضافة إلى أنهم بحاجة إلى استكشاف ميكانيكيتها لدى كبار السن، حيث ينبغي معالجة عوامل التشويش (تأثير المخالط) (6) المتعددة. كما أن فهم دور مستقبلات الضغط الميكانيكية القلبية الرئوية (7) من شأنه أن يزوّدهم بمعرفة معمقة عن العمليات الأساسية التي وراء تأثير هذه الحركات البدنية البسيطة والمؤثرة في ديناميكا الدم في الجسم، بما في ذلك حجم وضغط الدم.”
مصادر من داخل وخارج النص
1- https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548
2- https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(21)02524-8/abstract
3- https://ar.wikipedia.org/wiki/إغماء
4- https://ar.wikipedia.org/wiki/نتاج_قلبي
5- https://en.wikipedia.org/wiki/Stroke_volume
6- https://ar.wikipedia.org/wiki/تأثير_مخالط_(إحصاء)
7- https://ar.wikipedia.org/wiki/مستقبل_الضغط
المصدر الرئيس
https://azharimd.com/medical-and-health-news/feeling-dizzy-when-you-stand-up-simple-muscle-techniques-can-effectively-manage-symptoms-of-initial-orthostatic-hypotension/
