د. حجي الزويد
كثير من الأمهات يعتقدن أن تأخر الإخراج يعني إمساكًا دائمًا، ولكن في الحقيقة ليس كل تأخر في الإخراج يُعد إمساكًا.
تسعى كثير من الأمهات للبحث عن علاج عاجل لتسهيل عملية الإخراج، بمجرد أن يتأخر الإخراج لدى طفلها يوم أو يومين باستخدام التحاميل الخاصة كتحاميل الجليسرين أو باستخدام الملينات، وهذا يمثل ممارسة خاطئة.
مفهوم الأمساك لدى الأطباء يختلف عنه عند الآباء في كثير من الحالات. لذا فإنني عندما أواجه مثل هذه الحالات، فإن أول سؤال أوجهه للأم ماذا تقصدين بالإمساك، وفي حالات كثيرة يكون ما تذكره الأم بعيد جدًا عن مفهوم الإمساك.
الفرق يعتمد على شكل البراز، وجهد الطفل، وأعراضه العامة أكثر من عدد مرات الإخراج.
الفرق بين التأخر الطبيعي والإمساك الحقيقي:
أولًا: التأخر الطبيعي
يُعد طبيعيًا إذا كانت الأمور التالية صحيحة:
1. الطفل مرتاح وغير متضايق.
2. البراز لين أو شبه لين عند خروجه.
3. لا يوجد انتفاخ واضح في البطن أو بكاء أثناء الإخراج.
4. الطفل يرضع جيدًا ويأكل طبيعيًا.
في هذه الحالة، حتى لو تأخر يومين أو ثلاثة (وأحيانًا أكثر عند الرضع الذين يرضعون طبيعيًا فقط)، فذلك ليس إمساكًا، بل مجرد بطء في حركة الأمعاء.
ملاحظة: الرضيع الذي يرضع طبيعيًا فقط يمكن أن يتبرز بعد كل رضعة، بينما يتبرز آخرون مرة واحدة كل عدة أيام ويكون طبيعيًا تمامًا، لأن الحليب الطبيعي يُمتص بكفاءة عالية ويترك فضلات قليلة.
ثانيًا: الإمساك الحقيقي
يُعرَّف الإمساك عادةً بأنه صعوبة أو قلة في عدد مرات التبرز.
ونظرًا لأن أنماط الإخراج تتغير مع النمو والتطور، فإن عدد مرات البراز وطبيعته يجب أن تُقارن بالأنماط الطبيعية المتوقعة وفقًا لعمر الطفل ونظامه الغذائي ومرحلة نضجه، كما خلصت إليه الدراسات العلمية التحليلية.
من علامات الإمساك الواضحة لدى الأطفال الرضع:
1. وجود براز صلب أو جاف يشبه الحبيبات أو الكرات الصغيرة.
2. بكاء الطفل أو تألمه ومعاناته أثناء التبرز.
3. انتفاخ البطن.
4. في بعض الحالات يكون سبب الإمساك واضح مثل وجود آثار دم بسيطة على البراز (بسبب وجود شق شرجي)، أو وجود التهاب في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
معلومات مفيدة للأبوين:
تسلسل تطور شكل وعدد البراز عند الرضع الذين يرضعون طبيعيًا:
• الأيام الأولى بعد الولادة:
يمرّر الطفل العِقْي (meconium)، ثم يتحوّل تدريجيًا إلى براز أخضر مائل إلى البني.
•عند المولود كامل النمو، تحدث أول حركة للأمعاء عادةً خلال 36 ساعة من الولادة، وقد تتأخر أكثر في الأطفال الخُدّج.
حوالي 90٪ من المواليد الطبيعيين يخرجون العِقْي (Meconium) خلال أول 24 ساعة من حياتهم.
• في اليوم 5–7 من العمر:
يصبح البراز رخوًا، أصفرًّا بلون الخردل، محبّب القوام (يشبه الحبيبات)، ويحدث عادة حوالي 4 مرات أو أكثر يوميًا.
الرضيع الذي يرضع طبيعيًا قد يخرج مرة واحدة فقط يوميًا خلال الأيام الأولى، ثم يزداد التكرار تدريجيًا مع زيادة إنتاج الأم للحليب.
• في الأسابيع اللاحقة:
يختلف تكرار الإخراج بين الأطفال الأصحاء؛ فبعضهم يتبرز بعد كل رضعة، بينما يتبرز آخرون مرة واحدة كل عدة أيام، لأن حليب الأم سهل الهضم والامتصاص بدرجة عالية، فينتج عنه فضلات قليلة.
والرسالة الصحية من هذا الموضوع :
ليس كل تأخر في الإخراج إمساك، والانتباه إلى المعلومات التي بالأعلى.
ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية للأطفال عدم الاعتماد على كلام الأبوين في أن الطفل لديه إمساك، بل عليهم أخذ معلومات تفصيلية حول ما الذي يقصده الأبوان بقولهم هذا.
