د. حجي الزويد
أعراض الربو ليست مستقرة، وقد تتحسن أو تزداد سوءً حسب تعرض الطفل للمهيجات والمثيرات، وكذلك حسب الالتزام بالخطة العلاجية الموصى بها من قبل الطبيب المختص.
كل حالات الربو ينبغي أن تتابع في العيادة لتقييم حالة الطفل بين فترة وأخرى، حيث تعطى مواعيد للمتابعة، التي على ضوئها يتم تحديد الخطة العلاجية المناسبة للطفل استنادًا إلى هذا التقييم، فقد تزاد الجرعة العلاجية أو تخفف طبقًا لذلك.
ولكن هناك حالات خاصة من حالات الربو ينبغي الاستعجال في تقييمها من قبل الطبيب.
القسم الأول : حالات طارئة جدًا ينبغي أن ترى حالًا:
هناك علامات وجودها مؤشر على أنّ أزمة الربو شديدة، وفي هذه الحالة ينبغي أخذ الطفل إلى المستشفى بأسرع ما يمكن.
● وجود أزيز، سعال، وضيق في الصدر يصبح حادًا ومستمرًا.
● ضيق في التنفس لدرجة أنه لا يستطيع الكلام، أو يكون الكلام متقطعا.
● يتم سحب الجلد والعضلات حول أضلاعه مع كل نفس.
● تحول شفتيه إلى اللون الأزرق.
● حدوث إغماء.
● نعسان جدًا أو لا يستجيب بشكل طبيعي.
إن التأخر في إحضار الطفل إلى الإسعاف قد يؤدي لا سمح الله له إلى مضاعفات خطيرة، كموت الطفل على سبيل المثال، وأن التدخل السريع في علاج هذه الحالات ينقذ حياة الأطفال من موت محقق.
هذه الحالات هي حالات إسعافية، بمعنى أن رؤيتها ينبغي أن تتم في قسم الإسعاف وليس في العيادات، وذلك لوجود كل الأدوات العلاجية والإمكانات في الإسعاف مما هو ليس متاح في العيادة.
القسم الثاني:
هذه الحالات ليست طارئة كتلك التي تقدم ذكرها، ولكنها بحاجة إلى تقييم بأقرب فرصة ممكنة من قبل الطبيب المختص.
هذا يعني أن حالة الطفل بحاجة إلى تقييم، ويتطلب ذلك تعديلًا في الخطة العلاجية.
متى ينبغي التواصل مع طبيب الأطفال، وتقريب موعد الزيارة؟
ينبغي أخذ موعد قريب جدًا لرؤية الطبيب المختص، لتقييم حالة الطفل وتقييم الخطة العلاجية في الحالات التالية:
● عندما يعاني طفلك من نوبة ربو، ولا تتحسن أعراضه، أو تزداد سوءًا، بعد استخدام دواء الإغاثة السريعة.
● عندما يحتاج طفلك إلى استخدام دواء الإغاثة السريعة – الفنتولين- أكثر من مرتين في الأسبوع للأعراض.
● لا يستطيع طفلك القيام بأنشطته العادية بسبب أعراض الربو.
● إذا كان لديك أية أسئلة حول أدوية طفلك بحاجة إلى إيضاح.
وجود هذه الأعراض تفيد أن الربو لم يتم السيطرة عليه بشكل كامل، وأن زيادة درجة الالتهاب هي سبب حدوث هده الأعراض المشار إليها.
هذا القسم من الحالات ينبغي متابعتها في العيادات وليس الإسعاف، لأنها ليست حالات طوارىء تحتاج إلى تدخل علاجي حاليًّا.
يُنصح أباء الأطفال وأمهاتهم بمراقبة أعراضه الربو لدى أطفالهم يوميًا. يمكن أن تساعدك المعلومات أدناه في تحديد مستوى السيطرة على الربو لديهم. يُعد تتبع أعراض الربو عنصرًا أساسيًا في الحفاظ على السيطرة الجيدة على الربو.
هناك أربعة أعراض رئيسة يجب عليك مراقبتها للسيطرة على الربو:
الأعراض النهارية:
كم مرة تظهر أعراض الربو خلال النهار، مثل السعال، أو الصفير، أو ضيق الصدر، أو ضيق التنفس؟
الأعراض الليلية:
هل يستيقظ الطفل ليلًا بسبب أعراض الربو، مثل السعال، أو الصفير، أو ضيق الصدر، أو ضيق التنفس؟
عدد مرات استخدام جهاز الاستنشاق السريع أو الإنقاذ :
كم مرة يستخدم جهاز الاستنشاق السريع أو الإنقاذ (مثل دواء الفنتولين) لتخفيف أعراض الربو؟
مستوى النشاط:
هل يواجه صعوبة في أداء الأنشطة اليومية، مثل المشي، أو صعود السلالم، أو أداء الأعمال المنزلية، أو اللعب مع الأطفال؟
عندما يكون الربو تحت السيطرة بشكل جيد، سيعاني الطفل من أعراض قليلة جدًا طوال النهار والليل، ويمكنه ممارسة أنشطته اليومية دون ضيق في التنفس، أو ضيق في الصدر، أو سعال، أو أزيز.
