أقلام

أعراض غريبة ينصح أطباء الغدد الصماء مرضاهم بعدم تجاهلها أبدًا

المترجم : عدنان أحمد الحاجي

اعتاد أطباء الغدد الصماء على جهل الناس بمهمتهم الطبية. غالبًا ما يفترض المرضى، على سبيل المثال، أن الدكتورة راسا كازلاوسكايت Rasa Kazlauskaite تقضي أيامها مُركزةً على “هرمونات الحب،” مثل التستوستيرون والإستروجين. لكن الدكتورة دائمًا ما تُذكّر مرضاها بأن جميعًا لدينا مجموعة هرمونات متنوعة وغدد تفرز هرمونات لها وظائف ضرورية للحياة – بما فيها الغدة النخامية (1)، التي تتحكم في كل شيء من النمو إلى عملية الأيض، والغدد الكظرية (2)، التي تُفرز هرمون التوتر، الكورتيزول.

بالإضافة إلى ذلك، يُعالج أطباء الغدد الصماء حالات مثل داء السكري، ومرض الغدة الدرقية (3)، ومتلازمة تكيس المبايض (4)، وحتى هشاشة العظام (5). “نحن أطباء الغدد الصماء نساعد أيضًا الناس على معرفة أسباب زيادة الوزن ونساعدهم على التخسيس وتحسين عملية الأيض،” قالت كازلاوسكايت، مديرة برنامج تكنولوجيا مرض السكري في المركز الطبي بجامعة رش Rush في شيكاغو الأمريكية. بعبارة أخرى: تمر على أطباء الغدد الصماء يوميًا مجموعة واسعة من الأعراض المرضية. وإليك بعض الأعراض الغريبة التي تسبب للأطباء قلقا أكثر من غيرها، بالرغم من أن المرضى لا يُدركون عادةً أنها قد تشي بأن لديهم مشكلة مرضية.

1- تسارع نبضات القلب

عندما يلاحظ بعض الناس تسارع نبضات القلب لديهم، غالبًا ما يحجزون موعدًا مع طبيب القلب. لكن في بعض الأحيان، يحتاجون إلى طبيب غدد صماء لمعرفة السبب الأساس لمشكلة تسارع النبضات هذه، لأنها تمثل أحد أكثر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعًا، كما تقول الدكتورة راشيل بيساه-بولاك Rachel Pessah-Pollack، الأستاذة الاكلينيكية المشاركة في قسم الغدد الصماء والسكري والأيض في كلية الطب بجامعة نيويورك. وتضيف: “عادة ما يقولون لنا المرضى إنهم شعروا بخفقان في القلب وبضيق في التنفس، وحين قرأوا ساعة اليد الذكية، لاحظوا أن معدل نبضات القلب مرتفع،” (أي إذا كان المعدل يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة، واستمر لبضعة أيام متتالية، فهذا يُعتبر عمومًا معدلًا مرتفعًا).

ولحسن الحظ، إذا اتضح أن السبب هو فرط نشاط الغدة الدرقية، فهناك مجموعة خيارات علاج متنوعة، كما تطمئن بيساه-بولاك مرضاها. بناءً على سبب الحالة – والتي قد تكون بسبب داء غريفز (تضخم الغدة الدرقية (6)) أو أورام حميدة على سبيل المثال – قد يتطلب ذلك علاجًا أو جراحة لإزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو إزالتها كليًا. في بعض الأحيان، لا يتطلب الأمر سوى علاج بسيط جدًا: في السنوات الأخيرة، أفاد أطباء الغدد الصماء بارتفاع في الاصابات بالتهاب الغدة الدرقية لها علاقة بكوفيد-19، وهو التهاب قد يسبب فرط نشاط الغدة. تقول الدكتورة بيساه-بولاك: “المهم في هذا التشخيص هو أنه غالبًا ما يزول من تلقاء نفسه. لا حاجة لعلاج، سوى دواء لضبط معدل ضربات القلب”.

2- حكة واحمرار في منطقة الفخذ، مصحوبةً بزيادة عطش.

غالبًا ما يراجع الشباب المستشفى أو عيادة طبيب الرعاية الأولية ويشتكون من طفح جلدي في منطقة الفخذ؛ ويفترضون أنهم مصابون بعدوى منقولة جنسيًا (8)، ولكن كما اتضح، فإن الطفح الجلدي سبقه أو صاحبه زيادة في العطش والجوع، وأنهم في الواقع مصابون بعدوى فطرية ناجمة عن داء السكري (9) أصيبوا به مؤخرًا. وتضيف: “هذا الاحمرار المصحوب بالعطش يعتبر عرٓضًا مشؤمًا، لكن لابد أن يعرف الناس السبب حتى يحصلوا على العلاج المطلوب”. توضح كازلاوسكايت أن الفطريات تتغذى على السكر، ولهذا السبب غالبًا ما تسبب مستويات السكر في الدم الخارجة عن السيطرة الاصابة بهذه الفطريات والطفح الجلدي. بالإضافة إلى تشخيص أفضل طريقة لعلاج داء السكري لدى المريض، يعالج الأطباء عادةً هذا النوع من الالتهابات بمضاد حيوي أو كريم مضاد للفطريات يُصرف دون وصفة طبية.

3- قلق نتيجة لحالة جديدة

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يُسبب”تقلبات مزاجية ملحوظة” وقلقًا حادًا [القلق الحاد هو ما يصاحبه من تسارع في نبضات القلب وصعوبة في التنفس وصداع (10)]، بحسب الدكتورة بيساه-بولاك. المرضى الذين تستقبلهم الدكتورة بيساه-بولاك في عيادتها يفصحون عن معاناتهم من التوتر المستمر، وتلاحظ أحيانًا عليهم ارتعاش اليدين. وتضيف: “لو كنتَ شخصًا هادئًا نوعًا ما، وفجأةً شعرت بقلق مستمر، فقد يكون ذلك لك داعٍ لمراجعة الطبيب لتقييم فرط نشاط الغدة الدرقية عندك”. وينطبق هذا بشكل خاص لو كنتَ تعاني أيضًا من أعراض أخرى من أعراض اضطراب الغدة الدرقية، مثل تغيرات غير مبررة في وزن الجسم، أو مشكلات في النوم، أو إسهال متكرر. لا تتجاهل هذه المشكلات، بل راجع طبيبك. للتأكد مما إذا كانت غدتك الدرقية هي السبب

4- حدبة بين الكتفين

قد يُسبب ارتفاع مستوى هرمون الكورتيزول في الجسم متلازمة كوشينغ (11)، وهي أكثر شيوعًا بين النساء، وتُصيب حوالي 10 إلى 15 مليون شخص سنويًا (12). تُؤدي هذه الحالة إلى زيادة سريعة في وزن الجسم، ولكن لا تظهر هذه الزيادة في الوزن دائمًا في منطقة البطن. بل قد نظهر في منطقة الوجه وتؤذي إلى انتفاخ (تورم) في الوجنتين (وهو ما يُعرف بـ “الوجه القمري” (13)) أو يُصابون بـ”انتفاخ يشبه الحدبة مباشرةً أسفل الرقبة” بين الكتفين (سنام الجاموس). تقول بيساه بولاك: “تحدث هذه الحالة عندما يُفرز الجسم كمية زائدة من الكورتيزول لفترة طويلة. عادةً، يُساعد الكورتيزول أجسامنا على القيام بوظائفها. ولكن إذا أفرز جسمك كمية زائدة من الكريتزول، فستظهر أعراضها المألوفة على الجسم.” بالإضافة إلى الحدبة بين الكتفين، قد تلاحظ المرأة أيضًا وجود علامات تمدد (شروخ) (14) وردية أو أرجوانية داكنة على منطقة البطن أو الفخدين أو الثديين، وأن الجزء العلوي من الجسم يصبح أكبر حجمًا، بينما يصبح الذراعان والساقان نحيفين جدًا.

إذا اشتبهت بيساه-بولاك بارتفاع مفرط في مستويات الكورتيزول عند مرضاها، فإنها تطلب منهم عمل فحص لعاب أو جمع عينة بول على مدى فترة معينة (عادةً على مدى 24 ساعة)،. بعد ذلك، عليها أن تحدد السبب الكامن وراء هذا التورم: هل هو ورم في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية؟ هل يتناول المريض أدوية هرمونية اصطناعية قد تكون مسؤولة عن ذلك؟ بناءً على مسببات متلازمة كوشينغ، قد يكون العلاج جراحيًا أو بأدوية مثبطة للهرمونات.

5- الكسور المفاجئة

قد لا يظن البعض أن هشاشة العظام هي من اختصاص أطباء الغدد الصماء، لكن هؤلاء الأطباء، بالإضافة إلى أطباء الروماتيزم، يُشخّصون ويعالجون هشاشة العظام. تُولي الدكتورة كازلاوسكايت اهتمامًا خاصًا بكسور الهشاشة، وهي كسور ناجمة عن صدمة طفيفة فقط، أو بدون أي سبب على الإطلاق. (على سبيل المثال: كسر ضلع بسبب سعلة أو عطسة أو معانقة، أو كسر عظم العصعص (15) بعد الجلوس على المقعد).

لأمراض العظام الأيضية (16) أسباب كامنة متنوعة. فبعض الناس، على سبيل المثال، لديهم نقص في المعادن الضرورية، مثل الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د. تتذكر الدكتورة كازلاوسكايت مريضة تبلغ 42 سنة حضرت في موعدها الأول في العيادة على كرسي متحرك، غير قادرة على رفع ذراعيها أو ساقيها الضعيفتين. تقول: “شخصناها بنقص حاد في فيتامين د”. بعد ستة أشهر تعافت ودخلت عليّ العيادة تمشي على قدميها. في أحيان أخرى، قد يتبين أن داء السكري هو سبب هشاشة العظام، مما يرفع من احتمال الإصابة بكسور. تشخص الدكتورة كازلاوسكايت السبب، ثم توصي المرضى عادةً بتناول مكملات غذائية وأدوية معينة، مع إجراء تغيرات في نظامهم الغذائي وممارسة تمارين حمل الأثقال.

6- الشعور بالحرارة أو البرودة الشديدتين

التغيرات المفاجئة في درجة حرارة جسم الشخص قد توحي بوجود مشكلة في الغدة الدرقية. على سبيل المثال، غالبًا ما يشكو مرضى الدكتورة بيساه-بولاك من التعرق الغزير والشعور دائمًا بالحرارة . في الواقع، قد يشير ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصةً عند اقترانه بأعراض أخرى.

في هذه الأثناء، قد يلاحظ بعض الأشخاص أنهم لم يعودوا قادرين على تحمل البرودة، وهو أحد أعراض قصور (خمول) الغدة الدرقية،. هذه الحالة تُبطئ عملية الأيض وتُسبب انخفاضًا في درجة حرارة الجسم، ولهذا السبب غالبًا ما يفيد المصابون بها بشعورهم بالبرودة، حتى لو كانوا في مكان دافيء.

ترقق شعر الحواجب

من العلامات الشائعة الأخرى لقصور الغدة الدرقية فقدان شعر الثلث الخارجي من الحواجب (18)، والذي يُطلق عليه أحيانًا “علامة الملكة آن” نسبةً إلى صورة قديمة لها (19) (ويطلق عليها أيضًا علامة هيرتوجي (20). يتذكر الدكتور ليبو فاروغيس، أخصائي الغدد الصماء في مستشفى ميموريال هيرمان الصحي في هيوستن: “كان لديّ مريضة تعاني من تساقط شعر الحواجب، وقد اختفى جانب واحد من شعر حاجبها”. لحسن الحظ، عادةً ما يكون تساقط الشعر المرتبط بالغدة الدرقية مؤقتًا، ومع العلاج، يلاحظ معظم الناس عودة شعر حواجبهم إلى حالته الطبيعية. ويضيف: “بالرغم من أن ترقق الحواجب قد يكون مزعجًا من الناحية الجمالية، إلا أن التشخيص به لا يدعو إلى القلق: الكثير من المراجعين يتلقون علاجًا ببدائل هرمون الغدة الدرقية لعلاج هذه المشكلة.

8- ضيق نطاق الرؤية

لو عانيت فجأة من مشكلة في الرؤية المحيطية (21) – يعني أنك قد تشعر وكأنك تنظر في نفق، ولا ترى إلا ما هو أمامك مباشرةً – أخبر طبيبك بالمشكلة. قد يكون لديك ورم في الغدة النخامية، وهو ما يكون عادةً ورمًا حميدًا في الدماغ.

الدكتورة كازلاوسكايت، التي تعمل استشارية في الغدد الصماء في مركز لعلاج الحوادث، غالبًا ما تستقبل مرضى نُقلوا إلى هناك بعد تعرضهم لحادث سيارة. يخضعون لتصوير مقطعي لكامل الجسم، وأحيانًا تُكتشف أورام الغدة النخامية بالصدفة. عندما يحدث ذلك، عادةً ما تكون الأورام كبيرة بما يكفي للضغط على العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان البصر. تقول: “تخيل أنك تقود سيارة وفجأة انحرفت إلى مسار آخر. فقد يحدث حادث مروري وتصطدم بسيارة تستخدم ذلك المسار، وذلك لأنك لم ترها بسبب ضيق مجال بصرك.” وتضيف الدكتورة كازلاوسكايت: هذه طريقة تعتبر شائعة بشكل خاص للرجال لتشخيص إصابتهم بورم في الغدة النخامية، لأن النساء غالبًا ما يلاحظن أولاً تغيرات في الدورة الشهرية، مما يدعوهن إلى زيارة العيادة. تقول: “أما بالنسبة للرجال، فالأمر أكثر صعوبة لأن جميع الأعراض تدريجية. حتى الشباب قد يظنون أن ذلك بسبب التقدم في السن'” – بينما في الواقع، هناك مشكلة قد تكون أكثر خطورة.

9- ارتفاع ضغط الدم إلى مستوى خطير

لو أصيب شخص بارتفاع ضغط الدم، فقد يُلقي باللوم على العوامل الوراثية أو ما اعتاد عليه من أكل الدونات. تقول الدكتورة سوزان سامسون، رئيسة الجمعية الأمريكية للغدد الصماء الإكلينيكية، إن معظم الناس لا يدركون أنه قد تكون هناك مشكلة في الغدد الصماء. بيد أن “ارتفاع ضغط الدم قد يرجع إلى أسباب تتعلق بمشكلات في الغدد، وأحيانًا تكون ظاهرة.” ومع ذلك، غالبًا ما يُخطئ المرضى في عزوها إلى أسبابها الحقيقية. على سبيل المثال، في أشد الحالات، توجد أورام الغدد الكظرية (22)، أو ورم القواتم (23)، والتي تؤدي عادةً إلى ارتفاع ضغط الدم الذي يصل إلى مستويات مهددة للحياة. تقول سامسون: “قد يُصاب المريض بارتفاعات حادة وخطيرة في ضغط الدم، مصحوبة برعاش (24) وتعرق، فيعتقد أن لديه مشكلة في القلب، ولكنه ليس لديه ذلك.

10- ضعف اللياقة الرياضية

ملايين الرجال لديهم انخفاض في مستوى هرمون التستوستيرون، ويعتقد الكثيرون منهم ذلك بالفعل، كما تقول سامسون. أما بالنسبة لمن لديهم نقص في هرمون الذكورة هذا، فقد تكون علاماته غير ظاهرة وغير محددة. من بينها: فقدان كتلة العضلات وانخفاض في مستوى اللياقة الرياضية. وتضيف: “قد يشعر الرجال بالإرهاق، أو يلاحظون أنهم يتدربون في الصالة الرياضية كالمعتاد، لكنهم يشعرون بتعب في العضلات أو بألم فيها.” “ولا يلاحظون أي تحسن. نطلق على ذلك عدم اللياقة الرياضية.” وتضيف سامسون أن انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون يمكن أن يؤثر في الكثير من الجوانب المتعلقة بالصحة، مما يؤدي إلى انخفاض في الرغبة الجنسية، وقلة النوم، وتقلبات المزاج، وعادةً ما يُعالج بتعويض التستوستيرون.

11- افرازات من الثديين بدون ولادة طفل

أحيانًا، يبدأ إفراز حليب الثدي لدى النساء غير الحوامل أو في النساء في غير فترة ما بعد الولادة، ورغم شيوعه بين النساء، إلا أنه قد يحدث للرجال أيضًا. تقول الدكتورة كازلاوسكايت: “تشعر النساء بالقلق، وقد تظن أنهن مصابات بسرطان الثدي”. مع أهمية استبعاد السرطان، قد يُشير هذا العرٓض غير المعتاد أيضًا إلى الاصابة بورم حميد يُفرز البرولاكتين (هرمون الحليب) في الغدة النخامية، خاصةً إذا صاحبته فترات طمث غير منتظمة. وتحثّ الدكتورة كازلاوسكايت المصابات على مراجعة طبيب الغدد الصماء. هناك مجموعة من العلاجات، بما في ذلك الأدوية والجراحة، التي قد تُساعد في خفض مستوى البرولاكتين وإيقاف إفرازات الحليب،، وعادةً ما تتعافى المريضة منه تمامًا.

12- تضخم في اليدين والقدمين واتساع الفجوات بين الأسنان.

إحدى الحالات التي تعالجها الدكتورة سامسون هي ضخامة في حجم الأطراف، وهي اضطراب هرموني نادر يحدث عندما تفرز الغدة النخامية كمية زائدة من هرمون النمو. يُسبب هذا نموًا تدريجيًا غير عادي في حجم العظام والأنسجة. تقول: “قد يُلاحظ هؤلاء المرضى نموًا في حجم أيديهم وأقدامهم، وتغيرات في ملامح وجوههم.” قد يلاحظ المصابون بهذه الحالة ازدياد مقاس أحذيتهم، على سبيل المثال، أو أن خواتمهم لم تعد تُناسب مقاس أصابعهم.

مشكلات الأسنان شائعة أيضًا. قد يعني ذلك تغيرات في العضة، أو فجوات بين الأسنان، أو تضخم في حجم اللسان، أو نمو في حجم الفك بشكل غير متناسب. في الواقع، أحيانًا، أول ما يلاحظ تضخم الأطراف (بما فيها بروز عظمة الفك السفلي) (26) هم أطباء الأسنان ويُنبهون مرضاهم ويُحيلونهم إلى أخصائيي الغدد الصماء. إذا اتضح أن شخصًا ما مُصاب بهذه الحالة، فغالبًا ما يخضع لعملية جراحية لإزالة الورم؛ وهناك أيضًا علاجات مُصممة لخفض مستويات هرمون النمو إلى المعدل الطبيعي. تقول سامسون: “بعض هذه التغيرات في النمو لا تتعافى – فإذا نمت العظام، فستبقى هذه التغيرات على حالها.” “لكننا نلاحظ تحسنًا في بعض السمات بسبب انخفاض هرمون النمو. نعلم أنه إذا عدلنا مستوى هرمون النمو في المرضى إلى المستوى الطبيعي، فإننا بذلك نحد من معدل الوفيات لديهم إلى المعدل الطبيعي، وهذا مهم جدًا لنا كأطباء غدد صماء”.

مصادر من داخل وخارج النص

1- https://ar.wikipedia.org/wiki/غدة_نخامية

2- https://ar.wikipedia.org/wiki/غدة_كظرية

3- https://ar.wikipedia.org/wiki/مرض_الدرقية

4- https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/WomensHealth/Pages/PCOS.aspx

5- https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/OrthopedicDiseases/Pages/001.aspx

6- https://ar.wikipedia.org/wiki/داء_غريفز

7- https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/Endocrinology/Pages/006.aspx

8- https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/Dermatology/Pages/Sexually-Transmitted-Infection.aspx

9- https://my.clevelandclinic.org/health/articles/12176-diabetes-skin-conditions

10- https://www.verywellhealth.com/severe-anxiety-5200310

11- https://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/Endocrinology/Pages/005.aspx

12- https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/cushings-syndrome-and-cushing-disease

13- https://ar.wikipedia.org/wiki/وجه_بدري

14- https://ar.wikipedia.org/wiki/تجعدات_صغيرة

15- https://ar.wikipedia.org/wiki/عصعص

16- https://ar.wikipedia.org/wiki/أمراض_العظام_الأيضية

17- https://ar.wikipedia.org/wiki/قصور_الدرقية

18- https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(20)30842-8/fulltext

19- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551609/

20- https://ar.wikipedia.org/wiki/علامة_هيرتوجي

21- https://ar.wikipedia.org/wiki/الرؤية_المحيطية

22- https://ar.wikipedia.org/wiki/ورم_كظري

23- https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/pheochromocytoma/symptoms-causes/syc-20355367

24- https://ar.wikipedia.org/wiki/رعاش

25- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8451690/

26- https://ar.wikipedia.org/wiki/ضخامة_الأطراف

المصدر الرئيس

https://time.com/7093682/weird-endocrinology-symptoms-thyroid-diabetes-acromegaly-pituitary-glands/

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى