قد يؤخر “انحياز الإرتساء” فحص وتشخيص الأطباء الحالات الطارئة والخطرة على الحياة مثل الإنصمام الرئوي
بقلم إنريكي ريفيرو
ترجمة: عدنان أحمد الحاجي
محاولة البحث عن قرائن على ما يعرف باسم “انحياز الإرتساء(1، 2)” في الفحص والتشخيص ، تفيد الدراسة التي قادتها جامعة كاليفورنيا في لوس أنجليس إلى أن احتمال فحص المرضى، المصابين بقصور (فشل) القلب (ويسمى أيضًا قصور القلب الاحتقاني (3))، الذين يعانون من ضيق في التنفس، في غرفة الطوارئ لاحتمال اصابتهم بإنصمام رئوي يمثل خطرًا على الحياة (pulmonary embolism) (PE) [وهو انسداد في أحد شرايين الرئتين (انسداد وعائي)(4)] أو جلطة دموية في الرئة، عندما يُذكر قصور القلب الاحتقاني على وجه التحديد سببًا للزيارة عند قدوم المريض والتسجيل في قسم الطوارئ بدلاً من ذكر “ضيق التنفس” العام. وجد مؤلفو هذه الدراسة أنه عندما ذكر سبب الزيارة قصور القلب الاحتقاني المعروف لدى المريض ، تقلصت احتمالية فحص طبيب غرفة الطوارئ المريض لاحتمال اصابته بإنصمام رئوي (جلطة دموية في الرئة) بمقدار الثلث ، على الرغم من أن ذلك قد يكون سببًا لضيق التنفس. كانت معدلات الانسداد الرئوي في غضون 30 يومًا من زيارة المريض لقسم الطوارئ متساوية بين المرضى الذين ذُكر أن سبب زيارتهم الى غرفة الطواريء كانت بسبب اصابتهم بقصور القلب الاحتقاني وبين المرضى الذين لم يكن لديهم مثل هذه الأسباب عند الزيارة ، مما يشير إلى أن انحياز الإرتساء قد يؤدي إلى تأخير في التشخيص.
خلفية الدراسة
يعتقد أن التحيزات المعرفية(2) تؤثر في اتخاذ الطبيب قراراته. من بين الانحيازات المعرفية انحياز الارتساء(1)، والذي يحدث عندما يعتمد الطبيب على معلومة أولية واحدة في عملية اتخاذ القرارات السريرية ولا يأخذ في الاعتبار، كما يجب، المعلومات اللاحقة والمترتبة على حالة المريض.
تبعات انحياز الإرتساء
يمكن أن يؤخر انحياز الإرتساء الفحوصات الضرورية وتشخيص الحالات الطبية التي قد تمثل خطرًا على الحياة، مثل الانصمام الرئوي.
التعليق على النتائج
“وجدنا قرائن على أن انحياز الإرتساء قد يؤدي إلى تضليل الأطباء وذلك بجعلهم يصدقون ما هو غير صحيح في الأساس مما قد يؤدي بهم الى اتخاذ قرارات خاطئة،” حسبما قال المؤلف الرئيس الدكتور دان لاي Dan Ly، الأستاذ المساعد في قسم الطب الباطني العام وأبحاث الخدمات الصحية في كلية ديفيد غيفن David Geffen للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. وعندما يُقترح تشخيص معين من الأول حتى قبل أن يلتقي الطبيب بالمريض، قد يؤدي هذا الاقتراح بالأطباء إلى “اعتماد” هذا التشخيص ويغفلون الحالات الأخرى المهمة والخطيرة. ولذلك، على الفريق الطبي أن يجنبوا زملاءهم انحياز الارتساء عند ابلاغهم إياهم معلومات عن المريض. “
نُشرت الدراسة في في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني(5) JAMA Internal Medicine.
مصادر من داخل وخارج النص
1- ‘الارتساء (anchoring) هو انحياز معرفي(2) لوصف ظاهرة بشرية شائعة، وهي حينما يتم الإعتماد و«الارتساء» بشكل كبير جداً على معلومة واحدة أو معلومات قليلة جداً لاتخاذ القرار.” مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/ارتساء
2- “انحياز المعرفي cognitive bias وهو فكرة قوية مسبقة عن شخص ما أو شيء ما، بناءً على معلومات نمتلكها أو ندركها أو نفتقدها، وهذه المفاهيم المسبقة هي اختصارات / اختزالات عقلية ينتجها الدماغ البشري لتسريع معالجة المعلومات، لمساعدته بسرعة على فهم ما يراه ، تعمل الأنواع العديدة من الانحيازات المعرفية كأخطاء منهجية في طريقة تفكير المرء الشخصية، والتي تنشأ من تصورات هذا الفرد أو ملاحظاته أو وجهات نظره، هناك أمثلة مختلفة من الانحيازات التي يعاني منه الناس والتي تؤثر في طريقة تفكيرنا وتصرفاتنا وتؤثر فيه، بالإضافة إلى عملية اتخاذنا القرار تجعل هذه التحيزات من الصعب على الناس تبادل المعلومات الدقيقة أو استنباط الحقائق، ويؤدي الانحياز المعرفي إلى تشويه تفكيرنا النقدي، مما يؤدي إلى احتمال استمرار المفاهيم الخاطئة أو المعلومات المضللة التي يمكن أن تلحق الضرر بالآخرين. تقودنا التحيزات إلى تجنب المعلومات التي قد تكون غير مرحب بها أو غير مريحة، بدلاً من دراسة المعلومات التي قد تقودنا إلى نتيجة أكثر دقة، يمكن أن تجعلنا التحيزات أيضًا نرى أنماطًا أو روابط بين أفكار غير موجودة بالضرورة.” مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.almrsal.com/post/1071565
3- https://ar.wikipedia.org/wiki/قصور_القلب
4- https://ar.wikipedia.org/wiki/انصمام_رئوي
5- https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2806464
المصدر الرئيس
https://www.uclahealth.org/news/anchoring-bias-can-delay-testing-and-diagnosis-physicians-6
